PROMIS : 10 global health items

 10 global health items for PROMIS                                        

Abstract by 許哲睿 王詳崴

摘要的摘要:10 global health items為用來評估健康相關生活品質(HRQOL)的量表，目標是測量個案的individual items of five PROMIS domains，特別著重生理健康(GPH)和心理健康(GMH)兩個領域。

          在上一篇介紹PROMIS的報告摘要中提到，希望能夠發展一個內容更加簡易應用在臨床治療的通用評估量表，除了提高實用價值，也能讓施測人員更快作出評估和篩選。這次選讀的評估工具報告是於2009年也就是PROMIS發表後兩年所發展出，用來評估健康相關生活品質(HRQOL)的量表。由Dartmouth COOP Chart  所衍生出的10 global health items for PROMIS  是目前最簡短測量HRQOL的評估工具，同時也是最開始測量Multi-domain 的量表之一。其目標是測量個案的individual items of five PROMIS domains(physical health, pain, fatigue, mental health, social health)。特別的是其著重於生理健康(GPH)和心理健康(GMH)兩個領域。Global health items無論受測者健康與否皆可以進行評估篩檢，並提供廣泛性等篩檢結果以供後續處理轉介使用。

       此篇研究為一個隨機分組的一個實驗，運用EQ-5D(是以個人喜好基礎的一種簡易健康生活品質測量工具 ，包含了5個面向的自我分類題(5題)，以及0-100分的前健康狀況自我評量尺度等兩部份。)此實驗運用Polimetrix internet panel總共招募了21133個受試者，並利用複數個SEM結構方程模式種統計工具和如EQ-5D等評估工具進行臨床適配性的相關度檢測。

       在項目-量表的相關度(item-scale correlation)和內在建構校效度(internal consistency reliability)部分的程度都很高，但在分別分析10個items 與5個PROMIS domains 的相關性就不高。文中提到在GPH  與 GMH相比之下跟EQ-5D所測出來的相關度比較高，是因為先前研究顯示生理健康領域對於這個量表的影響較大特別是在低收入族群最為明顯(Bjorner, J. B., Fayers, P. M., & Idler, E. L. (2005))。另外在GPH領域與其相關度最高的PROMIS domain 為pain；而在GMH領域相關度最高的則為depressive symptoms and anxiety。在所有Global items 中與EQ-5D做出來的結果相關度最高的是pain, physical functioning and satisfaction with social roles。

      這個研究的目的是為Global health items 提供建構校效度，研究結果顯示GPH和GMH的相關性與SF-36(short form 36)(為一個以實用為基礎的健康生活品質測量工具，目前已廣泛使用在許多臨床研究中，共有36小題，內容包含8個面向及一項自評健康題，是一個能夠詳盡評估病人或是族群健康狀況的工具，完成測驗大概需要7~10分鐘。)

       此評估工具的優勢在於可以讓受測者在2分鐘左右就能完成填答，具備高度臨床實用性。但缺點就是難以廣括和平衡的評估區分5個domains對於個案的意義。研究中期許未來能發展出更能個別評估5個 domains對於個案所造成的影響的測量工具。也期望將其拿來與更多不同的測量工具做相關度的比較。更多文中內容及相關研究可參考http://www.nih.promis.org.

      目前由PROMIS item banks發展出的一套短量表PROMIS Profile已經比此研究提及的10 global health items詳盡許多。例如The PROMIS-29其中包括anxiety, depression, fatigue, sleep disturbance, pain interference等等更為細項的items每一個短量表都有自己的評估分數，讓其能更全面的測量生理、心理和健康相關的複數領域，使得每一個短量表能更精準的覆蓋到各個domains，協助施策者區分是哪一特定領域造成受測者的困擾。更多有關最新Global health items的資訊可參考https://www.healthmeasures.net/forum-healthmeasures/promis/278-what-is-the-difference-between-promis-global-and-the-promis-29-profile

參考資料

Qual Life Res (2009) 18:873–880 DOI 10.1007/s11136-009-9496-9
Development of physical and mental health summary scores from the patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS) global items 

Ron D. Hays, Jakob B. Bjorner, Dennis A. Revicki, Karen L. Spritzer, David Cella 

Accepted: 28 May 2009 / Published online: 19 June 2009 Ó The Author(s) 2009