PROMIS : Anxiety for Orthopedic patient

利用PROMIS評估骨科患者的心理狀態

Abstract by 許哲睿 2021.1

    此篇選文體現了先前提到之PROMIS可以依施測者的需求自由組裝資料庫中已被檢驗過信效度之items的特性。針對此研究的主題: 對比焦慮感(anxiety)和憂鬱(depression)分別對於生理功能和疼痛干擾的關係，製作出適合的量表工具讓研究人員得以更準確的量測到可量化分析的自陳式回答結果。較嚴重的術前焦慮會對術後復原造成負面的影響，也會造成更嚴重的疼痛干擾以及較差的治療滿意度。先前骨科疾患個案的研究多著重於生理功能的預後評估，關於心理狀態對手術預後的影響著墨不多，就算是在臨床上較常使用的心理狀態評估工具the combined Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)也無法區隔兩者對於預後的影響。

    研究使用電腦適應性測驗(CAT)，採橫斷研究法分析同一時地參與之14962位個案的心理(焦慮感、憂鬱)與生理(生理功能、疼痛干擾)狀態，接者使用Spearman’s correlation分析anxiety score和其他PROMIS scores間的關係；A Fisher r-to-z transformation分析anxiety和depression間的相關性。

    結果顯示anxiety與疼痛干擾呈現中度正相關、與生理功能表現呈中度負相關，而焦慮感(anxiety)對於生理功能和疼痛干擾的關係明顯大於憂鬱(depression)分別與其二者的關係(p<0.001)，能推測處理個案的焦慮感比起憂鬱更能促進手術後的預後狀況。焦慮感(anxiety)和憂鬱(depression)也成高度正相關，但anxiety相比depression有較小的floor affect，同義於有更廣泛的量測範圍，支持前者有較佳的臨床實用性。此外，研究也顯示PROMIS Anxiety CAT比起 short form 更能避免floor affect。

    研究限制部分提到此研究並未區別焦慮感對於不同骨科疾病症間的異同，也因為採用橫斷研究法造成無法追蹤焦慮感(anxiety)與憂鬱(depression)之間在治療過後的最終差異結果。文中建議未來研究可以多著墨於觀察隨者時間演進是否會對焦慮感、憂鬱與生理功能、疼痛間的關係造成變化。

    總而言之，對於骨科手術後的個案，術前的焦慮感評估會比憂鬱評估能更好的預測術後恢復的功能與疼痛狀態，也更能降低floor affect，為一良好的臨床評估工具。

 

Reference:

Anxiety in the Orthopaedic Patient: Using PROMIS to Assess Mental Health

Casey M. Beleckas, BS, Heidi Prather, DO, Jason Guattery, MS, Melissa Wright, MD, Mike Kelly, MD, MSc, and Ryan P Calfee, MD, MSc Washington University School of Medicine, St. Louis, MO